Diabetul zaharat si diabetul gestational

Diabetul, o intoleranta la glucoza care influienteaza 2-3% din sarcini, pune probleme speciale pentru mama si bebelus. Diabetul zaharat se instaleaza atunci cand organismul are dificultati in producerea sau utilizarea insulinei, un hormon necesar pentru utilizarea glucozei (zaharului) ca sursa de energie. Fara ajutorul insulinei, nivelul din sange al glucozei creste dramatic. O femeie care sufera de diabet zaharat inca dinaintea sarcinii (diabet pregestational) are nevoie de ingrijirea unui specialist atunci cand se gandeste sa ramana insarcinata.

Pentru mentinerea sub control a nivelurilor glucozei, poate fi nevoie de ajustarea orarului injectiilor de insulina sau de initierea administrarii acesteia. Gravida trebuie sa-si echilibreze doza de insulina cu alimentatia si intensitatea activitatii sale fizice. Ingrijirea intensiva a diabetului in timpul sarcinii poate reduce riscul de probleme pentru bebelus, precum macrosomia (un bebelus exagerat de mare), hipoglicemia (nivel scazut al zaharului in sange), icterul neonatal, intarzierea dezvoltarii pulmonare si posibile malformatii congenitale. Sansele de a naste un bebelus sanatos sunt mai mari daca viitoarea mamica tine strans sub control nivelurile sanguine ale glucozei inainte si in timpul sarcinii.

Diabetul gestational este un tip de diabet care se instaleaza sau este pentru prima oara recunoscut in timpul sarcinii. Diabetul gestational nu este provocat de diminuarea sintezei de insulina, ci este mai curand asociat cu modificarile normale ale metabolismului glucozei, necesare pentru dezvoltarea fetala.

Hormonul lactogen placentar uman (HPL), secretat in timpul sarcinii, reduce efectul insulinei, eliberand astfel mai multa glucoza pentru cresterea fetala. La unele femei, raspunsul la HPL este exagerat, ceea ce duce la niveluri sanguine excesiv de ridicate ale glucozei. Detectarea precoce si tratamentul adecvat al diabetului gestational pot contribui la prevenirea posibilelor probleme, similare cu cele ale gravidelor cu diabet pregestational.

Testele de depistare a glucozei sau corpilor cetonici in urina pot fi efectuate sau nu la inceputul sarcinii, insa, la majoritatea femeilor, se efectueaza un test de screening al nivelurilor sanguine de glucoza intre 24 si 28 de saptamani de sarcina. Daca acest test de screening este pozitiv ( indicand niveluri crescute ale glucozei in sange), se va programa de obicei un test de toleranta la glucoza (HTT) la 3 ore. Unii autori considera ca diabetul gestational este supradiagnosticat si recomanda ca gravida sa fie supusa la doua teaste HTT inaintea de stabilirea diagnosticului final. Daca aveti diabet gestational, tratamentul consta de obicei intr-un regim alimentar special, exercitii fizice regulate si, in unele cazuri injectii cu insulina. Veti fi probabil invatata cum sa va controlati regulat nivelurile sanguine ale glucozei. In apropierea termenului, travaliul poate fi indus artificial daca se suspecteaza o dezvoltare excesiva a bebelusului sau daca diabetul pare a fi afectat circulatia placentara. Dupa nastere, nivelurile sanguine ale glucozei revin de obicei la normal, insa unele femei continua sa aiba rezultate anormale la testele de toleranta la glucoza, iar jumatate fac diabet mai tarziu in viata.

By

Penny Simkin, Janet Whalley, Ann Keppler